La afasia no fluente es una complicación frecuente en pacientes postictus isquémico y la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) representa una de las posibles alternativas de tratamiento. Un estudio ha evaluado la eficacia y la seguridad de la EMTr en estos pacientes.

Se trata de un ensayo clínico controlado doble ciego, aleatorizado, en pacientes postictus isquémico que fueron asignados a recibir 10 sesiones (una diaria) de tratamiento activo o placebo de EMTr, sin adición de terapia del lenguaje. Las características basales fueron comparadas inicialmente y la eficacia entre el grupo activo frente al grupo placebo el día 30 se evaluó a través de una prueba U de Mann-Whitney. Finalmente, se incluyó a 82 pacientes: grupo activo (n = 41) y grupo placebo (n = 41).

Se encontraron diferencias basales estadísticamente significativas entre los grupos a favor del placebo en los dominios del test de Boston de compresión auditiva (p = 0,024), denominación (p = 0,014) y praxis (p = 0,026), e igualmente ocurrió el día 30 en los dominios de denominación (p = 0,037) y lectura (p = 0,001). Se presentaron 39 reacciones adversas, 23 en el grupo activo (26,83%) frente a 16 (21,96%) en el grupo placebo (p = 0,290), y la mayoría correspondía a episodios de cefalea leve.

Los autores concluyen que la EMTr es una terapia segura, pero dadas las condiciones del estudio, con un bajo poder estadístico y el desequilibrio entre los grupos en la proporciproporción de pacientes com mayor afectación postictus y afasia grave, no pudo demostrarse la eficacia de la EMTr frente al grupo placebo.

abril 23/ 2019 (neurología)

 Referencias Bibliográfica

López-Romero LA, Riaño-Carreño DM, Pachón-Poveda MY, Mendoza-Sánchez JA, León-Vargas YK, Moreno-Pabón A, et al.. Eficacia y seguridad de la estimulación magnética transcraneal en pacientes con afasia no fluente, posterior a ictus isquémico. Ensayo clínico controlado, aleatorizado y doble ciego. Rev Neurol 2019; 68: 241-9